Oleh dr. H Minanur Rahman
“Apakah diabetes bisa sembuh?” mungkin jadi pertanyaan yang kerap ditanyakan oleh penderitanya atau orang yang berisiko mengalami diabetes. Ada yang bilang kalau penyakit ini tidak bisa sembuh, tetapi ada juga yang yakin kalau diabetes dapat disembuhkan.
Diabetes menjadi penyebab kematian tertinggi ke-3 di Indonesia. Karena tingginya angka kematian akibat diabetes, mungkin banyak penderitanya yang mengharapkan sembuh dari penyakit ini. Sebenarnya, apakah diabetes bisa sembuh?
Penyakit diabetes terbagi menjadi dua jenis, yaitu diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 terjadi akibat kerusakan/gangguan organ pankreas dalam memproduksi insulin, sedangkan diabetes tipe 2 terjadi karena tubuh tidak efektif dalam menggunakan insulin.
Jika gejala diabetes terabaikan, penyakit yang ditandai dengan kadar gula darah tinggi ini bisa menyebabkan beragam komplikasi, seperti gangguan pendengaran atau penglihatan, kerusakan saraf, penyakit ginjal, serta penyakit jantung.
Saat ini belum ada obat untuk menyembuhkan diabetes. Obat diabetes berfungsi meningkatkan efektivitas tubuh penggunaan insulin. Kabar baiknya, pada diabetes tipe 2, kadar gula darah bisa kembali normal tanpa obat jika pola hidup dijaga dengan baik. Meski begitu, tetap perlu cek rutin karena diabetes bisa muncul lagi.
Kondisi saat gula darah berada pada rentang normal pada penderita diabetes disebut dengan istilah “terkontrol” atau “terkendali” dan risiko terjadinya komplikasi pun bisa diturunkan.
Bagaimana Cara Mengelola Diabetes?
Kunci utama dalam mengontrol kadar gula darah penderita diabetes adalah mengonsumsi obat penurun gula darah sesuai anjuran dokter, melakukan pemeriksaan gula darah secara berkala, dan menerapkan pola hidup sehat. Perubahan pola hidup ini dapat mencegah terjadinya lonjangan atau penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba yang bisa memicu terjadinya komplikasi.
Apakah diet rendah karbohidrat efektif untuk remisi diabetes tipe 2?
Kita tahu bahwa diet rendah karbohidrat dapat menyebabkan *remisi diabetes tipe 2*. Ini karena diet tersebut dapat membantu menurunkan berat badan. Ada bukti bahwa diet rendah karbohidrat dapat membantu penderita diabetes tipe 2 menurunkan tekanan darah dan kolesterol mereka.
Selama ini, dunia kedokteran menganggap diabetes tipe 2 (T2D) sebagai kondisi kronis, progresif, dan seumur hidup. Sekarang kita tahu lebih baik. Prediabetes dan T2D tidak hanya dapat dicegah, tetapi remisi dapat dicapai pada sebagian besar orang melalui intervensi diet dan gaya hidup. Bukti yang ada sangat kuat sehingga American College of Lifestyle Medicine telah membuat *Piagam Hak* bagi penderita T2D, yang menguraikan hak mereka untuk mendapatkan dukungan diet dan gaya hidup, dengan tujuan mencapai remisi.
Remisi terjadi ketika seseorang mencapai kadar HbA1C kurang dari 6,5% (48 mmol/mol) yang diukur setidaknya 3 bulan setelah menghentikan pengobatan penurun glukosa.
Telah lama diakui bahwa penurunan berat badan adalah kunci untuk mencegah diabetes tipe 2 (T2D) pada orang yang berisiko tinggi. Studi penting yang menunjukkan kemanjuran intervensi gaya hidup diterbitkan pada tahun 2002. Studi tersebut membandingkan perawatan biasa dengan metformin (obat diabetes) atau intervensi gaya hidup, dengan target penurunan berat badan 7% dan setidaknya 150 menit aktivitas fisik per minggu.
Meskipun kedua intervensi tersebut efektif, intervensi gaya hidup lebih efektif daripada metformin, mengurangi perkembangan T2D selama periode 3 tahun sebesar 58% dibandingkan dengan kelompok kontrol. Metformin mengurangi risiko sebesar 31%.
Tindak lanjut yang lebih panjang dari penelitian ini telah mengkonfirmasi kemampuan intervensi gaya hidup untuk secara signifikan mencegah atau menunda perkembangan diabetes tipe 2.
Perlu dicatat bahwa penelitian terbaru menunjukkan bahwa pencegahan perkembangan menjadi diabetes tipe 2 dapat dicapai tanpa penurunan berat badan. Kuncinya adalah mengubah komposisi tubuh dan distribusi lemak yang mengarah pada peningkatan sensitivitas insulin, fungsi sel β, dan peningkatan sensitivitas sel β terhadap GLP-1. Lemak hati dan pankreas dapat dikurangi dengan meningkatkan kualitas diet, tanpa harus menurunkan berat badan.
Cara mencapai Remisi Diabetes
Ada beberapa pendekatan untuk mencapai remisi diabetes, dengan penurunan berat badan sebagai tujuan utama. Secara umum, semakin intensif intervensi gaya hidup, semakin besar penurunan berat badan dan semakin tinggi peluang untuk mencapai remisi.
Meskipun semua pilar pengobatan gaya hidup penting, yang terpenting tetaplah intervensi diet. Diet apa pun yang menghasilkan penurunan berat badan akan efektif. Pertanyaan pentingnya adalah seberapa dapat diterima dan berkelanjutan perubahan diet tersebut, dan apakah diet tersebut mendukung tujuan kesehatan jangka panjang, seperti mencegah penyakit kardiovaskular, kanker, dan penyakit ginjal.
Remisi dicapai melalui pengurangan lemak hati dan pankreas, yang kemudian mengembalikan fungsi sel beta pankreas. Ini membutuhkan penurunan berat badan sekitar 15% untuk mengurangi berat badan di bawah ‘ambang batas lemak pribadi’ (jumlah lemak yang disimpan dengan aman di bawah kulit sebelum ‘meluap’ ke organ-organ seperti hati, pankreas, dan sel otot). Durasi diabetes juga penting, dengan remisi lebih sulit pada mereka yang telah menderita penyakit ini lebih dari 8 tahun.(AM)
